زمان انتشار: ۱۳۹۷ سه شنبه ۱۱ ارديبهشت ساعت 11:10 تاریخ بروزرسانی : ۱۳۹۷/۴/۱۹ ساعت 10:04    تعداد بازدید: 148    کد مطلب: 54949

بیشتر بدانیم:
نحوه عملکرد کمیسیون های پزشکی


به گزارش روابط عمومی مدیریت درمان : 

کمیسیون های پزشکی سازمان تأمین اجتماعی بر اساس ماده ٩١ قانون تامین اجتماعی برگزار می شوند و بیمه شدگانی که به علت های جسمی یا روحی دچار صدمه شوند، برای استفاده از مزایای قانونی به کمیسیون های پزشکی معرفی می شوند.
صدمات ممکن است به دلیل بیماری های عادی یا بیماری های ناشی از کار باشد و یا هر علت دیگری داشته باشد. همچنین بیمه شدگان اصلی و در مواقعی اعضای خانواده آنان به کمیسیون های پزشکی معرفی می شوند.
- در ابتدا افراد متقاضی به پزشک معالج خود مراجعه و گواهی پزشک مبنی بر نیاز به کمیسیون پزشکی برای از کار افتادگی را دریافت می کنند.
- پس از دریافت گواهی پزشک، فرد به شعبه مراجعه می کند و مدارک و مستندات خود را همراه با گواهی پزشک به شعبه ارائه می دهد.

- شعبه تأمین اجتماعی مدارک را به کمیسیون پزشکی ارسال می کنندوکمیسیون پزشکی نیز مدارک و مستندات را دریافت می کنند و روزی برای مراجعه بیمار تعیین می کنند.

- اعضای کمیسیون پزشکی(٣ نفر پزشک و یک نفر ناظر بیمه ای) مدارک را بررسی می کنند و معاینات لازم انجام می شود و در همان روز رای کمیسیون پزشکی به فرد اعلام می شود.

  • در صورتی که بیمه شده به رای کمیسیون اعتراض داشته باشد می تواند طی مدت یک ماه اعتراض خود را در شعبه تأمین اجتماعی ثبت کند و در این صورت طی مدت کمتر از یک ماه به کمیسیون پزشکی تجدید نظر معرفی می شود، در این کمیسیون نیز مدارک بیمار بررسی و معاینات لازم انجام می شود و رای نهایی صادر می شود.

نحوه تأیید استراحت های پزشکی؛

  • استراحت های پزشکی تا ٧ روز متوالی و ١٥ روز متناوب در طول یک سال نیازی به تأیید کمیسیون های پزشکی ندارد و تنها بایستی گواهی پزشکی مربوطه به شعبه تأمین اجتماعی تحویل داده شود.
  • برای استراحت های پزشکی بیش از یک هفته نیز بایستی گواهی مربوطه به شعبه ارائه شود و شعبه بر حسب اینکه بیمه شده تا چه اندازه به استراحت پزشکی نیاز دارد به پزشک معتمد و یا شورای پزشکی و در موارد خاصی به کمیسیون های پزشکی معرفی می شوند.
  •  معمولا تا زمان ٦٠ روز را پزشکان معتمد رسیدگی می کنند و بیش از ٦٠ روز را به شورای پزشکی معرفی می کنند و در موارد نادری نیز پرونده به کمیسیون پزشکی ارجاع می شود.

درتمامی موارد پس از تأیید پزشک معتمد و یا شورای پزشکی غرامت دستمزد ایام بیماری به بیمه شدگان تأمین اجتماعی پرداخت می شود.

 

به صفحه رسمی اینستاگرام سازمان تامین اجتماعی بپیوندید
کلید واژه
 

ارسال نظر
۱۰۰
captcha